Что такое гепатит Д и как он передается

gd

Гепатит Д – это еще один из разновидностей гепатита, который тесно связан с гепатитом В и имеет те же пути заражения. Гепатит Д изучен наукой менее всех остальных, поэтому является самым рисковым для человека. Протекание болезни происходит мучительно, вызывая болезненные ощущения и всеобщее недомогание. Ввиду этого крайне важно защитить себя от инфицирования гепатитом, избирательнее относиться к заведениям массового предоставления услуг населению, где возможен контакт с зараженной кровью, а также своевременное прививание от вирусного гепатита В.

Жизнь у нас одна и прожить ее лучше без тягостных заболеваний, по этой причине легче предостеречся и поберечь свое здоровье, нежели легкомысленно отнестись к мерам предосторожности и потратить часть драгоценного времени на лечение недуга. Поэтому уделите немного времени на прочтение статьи, в которой Вы найдете всю необходимую информацию и, конечно же, будьте здоровы.

Вирусный гепатит D: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

Вирусный гепатит D – это острое вирусное заболевание печени, возникающее вследствие инфицирования организма дефектным РНК-содержащим вирусом из семейства Дельтовирусов, характеризующееся развитием стойкого воспаления в печени, которое приводит в дальнейшем к печеночной недостаточности, циррозу или раку.

Инфицироваться вирусным гематитом D можно только при наличии в организме вируса гепатита В. Здоровому человеку инфицироваться гепатитом D невозможно, так как вирус дефективный и размножается путем внедрения в HBs антиген вируса гепатита В.

Согласно наблюдениям ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) около 5% лиц, болеющих или являющихся носителями вируса гепатита В заболевают вирусным гепатитом D.

Гепатит D распространен во всем мире, но частота встречаемости заболевания в разных странах варьирует.

Страны с высоким распространением инфекции:

  • Колумбия;
  • Венесуэла;
  • северная часть Бразилии;
  • Румыния;
  • Молдова;
  • Центральная Африканская Республика;
  • Танзания.

Страны со средним распространением инфекции:

  • Россия;
  • Беларусь;
  • Украина;
  • Казахстан;
  • Пакистан;
  • Ирак;
  • Иран;
  • Саудовская Аравия;
  • Турция;
  • Тунис;
  • Чад;
  • Нигерия;
  • Замбия;
  • Ботсвана.

Страны с низким распространением инфекции:

  • США;
  • Канада;
  • Аргентина;
  • Чили;
  • Великобритания;
  • Ирландия;
  • Франция;
  • Португалия;
  • Испания;
  • Швейцария;
  • Италия;
  • Норвегия;
  • Швеция;
  • Финляндия;
  • Страны Австралии и Океании.
В странах бывшего СНГ показатель заболеваемости гепатитом D неуклонно растет, за 10 лет показатель инфицированных людей увеличился в 3 раза.

Вирусным гепатитом D болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста (от 18 до 40 лет), инфекция встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Прогноз заболевания неблагоприятный и через 10 – 15 лет приводит к летальному исходу. Причиной смерти является развитие печеночной комы, к которой приводит печеночная недостаточность.

Причины возникновения

Причиной возникновения заболевания является РНК-содержащий вирус из семейства Дельтовирусов.

Выделяется данный вирус только у больных вирусным гепатитом В при наличии HBs-антигена в сыворотке крови, так как данный антиген является базой для начала размножения вируса гепатита D. Попадая в кровь к здоровому человеку или инфицированному вирусом гепатита А или С, гепатит D не развивается, так как вирус не может нормально существовать и размножаться.

Источником распространения инфекции является больной человек или вирусоноситель (симптомы инфекции отсутствуют, а в крови выявляют вирус гепатита D). Инфицирование происходит парентеральным путем (при взаимодействии крови инфицированного человека со здоровым).

Реализуется такой путь передачи гепатита D через:

  • оперативные вмешательства загрязненными или плохо дезинфицированными инструментами;
  • переливание крови от донора, который больной гепатитом D;
  • половой акт, не защищенный презервативом;
  • плаценту, в случае инфицирования матери, к плоду;
  • многоразовые или не стерильные инструменты, используемые в салонах красоты и стоматологии.

Так же выделяют группу риска тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом D вследствие профессии или некоторых заболеваний:

  • врачи;
  • медицинские сестры;
  • санитары;
  • больные вирусным гепатитом В;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные СПИДом;
  • больные сахарным диабетом или гипотиреозом.

Классификация

По типу инфицирования вирусом гепатита D выделяют:

  1. коинфицирование – это случается при одновременном инфицировании организма вирусным гепатитом В и D;
  2. суперинфицирование – при заболевании гепатитом В, через несколько лет пациент заражается вирусным гепатитом D.

По длительности заболевания выделяют:

  • затяжной вирусный гепатит D – до 6-ти месяцев;
  • хронический гепатит D – свыше 6-ти месяцев.

Симптомы вирусного гепатита D

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • незначительная тошнота;
  • снижение аппетита.

Период развернутой симптоматической картины

  • боли в правом подреберье;
  • частая тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.
  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • кровоточивость десен;
  • появление кровоизлияний на коже;
  • рвота кровью или «кофейной гущей» — возникает при кровотечении из верхних отделов кишечника, желудка или пищевода;
  • «дегтеобразный» стул – возникает при кровотечении из кишечника;
  • темно-красная кровь в кале – возникает при кровотечении из геморроидальных вен;
  • увеличение в объеме живота (возникает при наличии асцита – свободной жидкости в брюшной полости);
  • отеки нижних конечностей.

Терминальный период заболевания (начальные проявления печеночной комы)

  • печеночная энцефалопатия, слабоумие (больные не критичны к себе, не ориентируются в пространстве и во времени, не узнают близких, «впадают в детство»);
  • появление аритмии;
  • появление поверхностного дыхания;
  • анасарка (отеки всего тела);
  • длительные кровотечения из вен пищеварительной системы;
  • частые потери сознания.

Диагностика

Самыми первыми диагностическими анализами, на которые направляет врач, к которому вы обратились, являются общий анализ крови и мочи:

  • общий анализ крови, в котором будет наблюдаться увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов и плоского эпителия в позе зрения.

Изменения в этих анализах свидетельствуют о воспалительной реакции в организме, чтобы уточнить в каком органе происходит патологический процесс, назначаются дополнительные лабораторные методы обследования.

Показатель Нормальное значение Значение при гепатите D
Общий белок 64 – 83 г/л 55 г/л и ниже
Общий билирубин 8,6 – 20,5 мкмоль/л 28,5 – 100,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин 8,6 мкмоль/л 20,0 – 300,0 мкмоль/л и выше
АЛТ (аланинаминотрансфераза) 5 – 30 МЕ/л 30 – 180 МЕ/л и выше
АСТ (аспартатаминотрансфераза) 7 – 40 МЕ/л 40 – 140 МЕ/л и выше
Щелочная фосфатаза 50 – 120 МЕ/л 120 – 160 МЕ/л и выше
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч 4,0 пирувата/мл-ч и выше
Альбумин 35 – 50 г/л 34 г/л и ниже
Тимоловая проба 1 – 4 ед. 4 ед. и более

Коагулограмма (свертываемость крови):

Показатель Нормальное значение Значение при гепатите D
Протромбиновый индекс 60 – 100% 60% и ниже
Фибриноген 2 – 4 г/л 2 г/л и ниже
Адгезия тромбоцитов 20 – 50% 20 – 30 %
АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время) 30 – 40 секунд Менее 30 секунд

Липидограмма (анализ на холестерин):

Показатель Нормальное значение Значение при гепатите D
общий холестерин 3,11 – 6,48 мкмоль/л Менее 3,11 мкмоль/л
триглицериды 0,565 – 1,695 ммоль/л Менее 0,565 ммоль/л
липопротеиды высокой плотности 2,2 г/л Менее 2,2 г/л
липопротеиды низкой плотности 35 – 55 ед. оптической плотности Менее 35 ед. оптической плотности

Серологические методы исследования

Анализы, которые могут определить непосредственно маркер вирусного гепатита D в сыворотке крови больного человека и тем самым поставить окончательный, точный диагноз. Среди методов обследования выделяют:

  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
  • РИА (радиоимунный анализ).
  • РСК (реакция связывания комплемента).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый чувствительный и дорогостоящий метод.

Интерпретация результатов:

Маркер вирусного гепатита D Клиническое значение
IgM анти-HDV Свидетельствует о активном размножении вируса гепатита D
IgG анти-HDV Свидетельствует о недавнем инфицировании вирусом гепатита D
HD-антиген Свидетельствует о наличии в организме вируса гепатита D
HDV-RNA Свидетельствует о начале репликации вирусного гепатита D

 

Инструментальные методы исследования

  • УЗИ печени, при котором можно определить последствия вирусного гепатита D или его осложнения (фиброз или цирроз).
  • Биопсия печени – взятие с помощью иглы, под контролем УЗИ ткани печени, с последующим изучением под микроскопом. Метод позволяет установить точный диагноз и наличие осложнений, но является инвазивным (проникающим) и потому при вирусном гепатите D широкого использования не приобрел.

Лечение вирусного гепатита D

Медикаментозное лечение

Противовирусная терапия:

  • Интерферон по 3 капли в каждый носовой ход 4 – 5 раз в сутки;
  • Рибавирин по 200 – 400 мг 2 раза в сутки;
  • Амиксин по 500 мг 1 раз в сутки.

Детоскикационная терапия:

  • 5% раствор глюкозы на 200,0 мл физиологического раствора внутривенно капельно;
  • Раствор Рингера-Лока 400,0 мл внутривенно капельно.

Спазмолитическая терапия:

  • Багалгин 2,0 мл внутримышечно 2 – 3 раза в сутки.

Сорбенты:

  • Полисорб 1 столовая ложка порошка на ½ стакана кипяченой прохладной воды 3 раза в сутки между приемами пиши или смекта по 1 пакетику, растворенному в 1/3 стакана кипяченой прохладной воды 3 раза в сутки.

Ферментативные препараты:

  • Креон или мезим-форте по 25 тыс. ЕД 3 раза в сутки во время еды.

Общеукрепляющая терапия:

  • Витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) – нейрорубин, нейробион в инъекциях или в таблетках по 1 разу в сутки.

Заместительная терапия используется в случаях продолжительных и массивных кровотечений из вен пищеварительной системы, это может быть вливание:

  • Альбумина по 100,0 – 200,0 мл внутривенно капельно;
  • Плазмы по 200,0 мл внутривенно капельно;
  • Эритроцитарной массы от 50,0 до 150,0 мл внутривенно капельно;
  • Тромбоцитарной массы 100,0 – 150,0 мл внутривенно капельно.
Продолжительность лечения, кратность приема препаратов и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используют для облегчения состояния больного при развитии осложнений от вирусного гепатита D. К ним относятся:

  • Пункция передней брюшной полости при наличии напряженного асцита;
  • Введение зонда Блэкмора в пищевод при кровотечении из вен пищевода;
  • Ушивание геморроидальных вен при кровотечениях из прямой кишки.
Читайте также:  Симптомы и лечение заболеваний печени у женщин

Народное лечение

Лечение нетрадиционной медициной нужно осуществлять только в комбинации с медикаментозными препаратами и с разрешения Вашего лечащего врача.

Наиболее эффективными методами народного лечения при вирусном гепатите D являются:

  • Лечение с применением кукурузных рылец:

1 столовую ложку, предварительно измельченных в блендере, кукурузных рылец заливают 1м стаканом кипятка и дают настояться 2 часа. Настой принимают по 2 – 3 столовых ложки 3 раза в день.

  • Лечение с применением тыквы и меда:

Взять тыкву средних размеров, срезать верхнюю часть и с помощью большой ложки вытащить семечки. Образовавшуюся емкость залить медом и прикрыть отрезанной верхушкой. В таком виде тыкву необходимо держать 10 дней в темном, сухом месте. Принимать получившийся сок по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 – 40 минут до приема пищи.

Диета, облегчающая течение заболевания

При вирусном гепатите D необходимо придерживаться строгой диеты.
  1. Разрешено употребление круп, макаронных изделий, отварных овощей, не жирных сортов мяса, птицы и рыбы, не жирных кисломолочных продуктов, компотов и морсов.
  2. Запрещается употреблять бобовые, копченые, соленые, жирные, острые продукты, консервы, кофе, газированную воду, соки в тетрапаках, алкоголь, сдобное тесто и шоколад.

Осложнение

  • цирроз печени;
  • рак печени;
  • напряженный асцит;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная кома;
  • печеночная энцефалопатия;
  • анемия (малокровие).

Профилактика

  • вакцинация от гепатита D;
  • активный образ жизни;
  • рациональное питание;
  • режим труда и отдыха;
  • использование только стерильных и одноразовых инструментов при оперативных вмешательствах, в стоматологиях и салонах красоты;
  • отказ от вредных привычек (алкоголя, курения);
  • использование презервативов при случайных половых контактах.

http://gepatus.ru

 

Что такое гепатит Д

Гепатит Д это заболевание печени, протекающее как в острой, так и в хронической форме, вызывается вирусом гепатита D, который требует Б для своей репликации.

Инфекция гепатита Д не может существовать при отсутствии в организме вируса гепатита В. К инфекции или суперинфекция HDV с HBV вызывает более тяжелое заболевание, чем HBV моно инфекции.

Вакцина против гепатита В является единственным способом, чтобы предотвратить инфекцию Д.

Географическое распределение

Предполагается, что на глобальном уровне, 5% от позитивно реагирующих людей на антиген вируса гепатита Б являются коинфицированные вирусом гепатита D.

Распространение этой болезни – всемирное.

  • К районам с высокой распространенностью относятся Средиземноморье, Ближний Восток, Пакистан, Центральная и Северная Азия, Япония, Тайвань, Гренландия и некоторые части Африки (в основном север и Западная Африка), районы в бассейне Амазонки и некоторые районы Тихого океана.
  • Показатель распространенности низкий в Северной Америке и Северной Европе, Южной Африке и Восточной Азии.

Как передается гепатит Д

Пути передачи гепатита Д такие же, как для Б:

  • через кожу или половым путем, при контакте с инфицированной кровью или производными крови.

Вертикальная передача возможна, но редко. Вакцинация против гепатита Б предотвращает Д коинфекцию. И, следовательно, расширение детских программ иммунизации от HBV привело к снижению заболеваемости гепатитом D во всем мире.

Тем не менее, по некоторым причинам, увеличение распространенности гепатита D наблюдается у людей, употребляющих наркотики путем инъекции, или в результате миграции из районов, где HDV является эндемическим заболеванием.

Симптомы

  • Острый гепатит: одновременное заражение Б и Д может привести к легкой, тяжелой или даже молниеносной форме гепатита. Но восстановление, как правило, полное. И развитие хронического гепатита D встречается редко (менее 5% от острого гепатита).
  • Суперинфекция: HDV может заразить человека уже хронически инфицированного HBV. Суперинфекция HDV на фоне хронического гепатита B ускоряет прогрессирование к более тяжелой болезни в любом возрасте и у 70-90% больных.

Супер инфекция гепатита Д ускоряет прогрессирование цирроза почти на десять лет раньше, чем гепатит Б моно инфицированные лица, хотя вирус Д подавляет репликацию вируса Б.

Механизм, в котором вирус вызывает более тяжелый гепатит и более быстрое прогрессирование фиброза, чем гепатит Б в одиночку, остается неизвестным.

Кто находится в группе риска?

Хронические носители гепатита Б подвержены риску заражения гепатитом Д.

Люди, которые не имеют иммунитет к гепатиту Б (либо в результате естественной болезни или в результате иммунизации вакциной против гепатита В) подвергаются риску заражения гепатитом Д.

Обнаружение и диагностика

Вирусный гепатит Д диагностируется с помощью высоких титров иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина М (IgM), противостоящим HDV, и подтверждается обнаружением РНК вируса Д в сыворотке крови.

Лечение

Не существует никакого специального лечения острого или хронического вирусного гепатита Д . Стойкие репликации вируса является наиболее важным прогностическим фактором смертности. Поэтому возникает потребность в противовирусной терапии.
  • Пегилированный интерферон альфа является единственным препаратом, который эффективен против гепатита Д;

Противовирусные аналоги нуклеотидов для гепатита Б не имеют или имеют, но ограниченный эффект на репликацию вируса Д.

Оптимальная продолжительность терапии пока остается не определенной.

Также не известно и как долго пациенты должны быть отрицательно реагирующими на РНК вируса Д после окончания терапии для достижения устойчивого вирусологического ответа. Более 1 года терапии может быть необходимым.

Общий уровень устойчивого вирусологического ответа остается на низком уровне, в том числе и у детей. У большинства больных отмечаются рецидивы после прекращения терапии. Трансплантация печени может рассматриваться в случаях молниеносной формы гепатита и терминальной стадии заболевания печени.

Новые терапевтические средства и стратегии необходимы, и новые препараты, такие как ингибитор пренилирование или ингибиторы проникновения вируса гепатита В, уже показали свои результаты.

Профилактика

Профилактика гепатита Д требует строгой профилактики передачи гепатита Б, путем иммунизации, безопасности крови, безопасности инъекций, а также методов, которые снижают риск.

Иммунизация против гепатита Б не обеспечивает защиту от Д для тех, кто уже инфицирован.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ не имеет конкретных рекомендаций по гепатиту Д, однако предотвращение передачи путем иммунизации против гепатита Б, практик безопасной инъекций, безопасности крови, а также методов по снижению опасности (например, использование чистых игл и шприцов), являются эффективными в предотвращении передачи вируса Д.

В мае 2016 года, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусным гепатитам, 2016-2021″. Стратегия подчеркивает важнейшую роль Всеобщего Медицинского Охвата и цели стратегии совпадают с таковыми из Целей Устойчивого Развития.

Стратегия принимает ликвидацию вирусного гепатита как проблему общественного здравоохранения, и это рассматривается в глобальных целях уменьшения числа новых вирусных инфекций гепатитов на 90% и снижение смертности из-за вирусного гепатита на 65% к 2030 г. Меры, которые будут приниматься странами и Секретариатом ВОЗ для достижения этих целей, изложены в стратегии.

Борьба ВОЗ с гепатитом

Для оказания помощи странам в продвижении к достижению глобальных целей в области борьбы с гепатитами в рамках программы устойчивого развития до 2030 года ВОЗ работает в следующих областях:

  • повышение уровня информированности, содействие развитию партнерских отношений и мобилизации ресурсов;
  • формулирования политики на основе фактических данных и действий;
  • предотвращение передачи;
  • расширение масштабов скрининга, ухода и лечения.

ВОЗ также организовывает Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля каждого года в целях повышения осведомленности и понимания о вирусном гепатите.
http://enkid.ru

Особенности гепатита Д

Гепатит Д — это тяжелая вирусная инфекция, поражающая печень. Ее появление провоцирует дельта-вирус HDV. Развиваться самостоятельно болезнь не способна. Дельта-вирус размножается только в присутствии патогена, который вызывает гепатит В.

Передается он кровоконтактным путем. Инфекция, прогрессируя, перерастает в цирроз.

Как развивается гепатит Д

  • Дельта-вирус — аномальный патоген без оболочек и ферментов, требующихся для репродуктивной функции. Наличие вируса гепатита В — ключевой фактор, позволяющий ему развиваться и размножаться. Он помогает дельта-вирусу проникнуть в клетки печени.
  • Вирус гепатита D — однониточная РНК, которую обволакивает непрочная циста. Болезнетворный агент, попав в клетку, теряет оболочку и приступает к продуцированию новых болезнетворных микробов.Клетки печени при этом разрушаются, в них скапливаются жировые отложения. Ткани печени перерождаются, перестают выполнять жизненно важные функции и отмирают.

При таком патогенном процессе иммунитет не может оставаться безучастным, он дает ответную реакцию. Вирусное инфицирование и гибель клеток активизируют иммунную систему. Защитные механизмы организма начинают синтезировать антитела, действие которых в основном направлено на истребление возбудителя гепатита В.

Если удается полностью уничтожить первопричину гепатита Д, пропадает благоприятная среда для жизнедеятельности дельта-вируса. Таким образом, удается приостановить оба заболевания практически одновременно.

Особенности дельта-вируса

Вирус гепатита Д не похож на другие патогены, вызывающие различные гепатиты. По сравнению с остальными штаммами он более заразен.

У него существует несколько генотипов, классифицируемых по регионам распространения:

  • 1 тип поражает европейцев;
  • 2 тип заражает жителей Тайваня, японцев и якутов;
  • 3 тип инфицирует африканцев и население азиатских стран.

В группу риска попадают люди, пораженные гепатитом В. Инфекция проникает в организм через кровь и во время незащищенного полового акта.

Причины

Инфекция передается от зараженного к здоровому человеку. Передача дельта-вируса происходит от пациента, переносящего острую или хроническую стадию заболевания. Кроме того, его передают вирусоносители — люди, которых болезнь не поразила, но патоген находится в их организме.

Когда дельта-вирус заносится в кровь или другие биологические субстанции человека, не пораженного гепатитом В, патология не развивается. В этом случае патоген лишен возможности к размножению, он просто погибает, не вызывая гепатит D.

Пути передачи

Дельта-вирус попадает в организм, когда:

  • Переливают кровь. Заражение случается, если донорская кровь не прошла должную проверку.
  • Несколько человек пользуются одним шприцем. Такое явление распространено в среде наркоманов.
  • На коже появляются открытые раны. Подобное возможно в косметических салонах, где делают маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки. Если инструментарий не дезинфицируют или нарушают правила его обеззараживания, на нем остаются следы крови в количествах, достаточных для инфицирования.
  • При интимной близости. Патоген проникает во все биологические жидкости, находящиеся в человеческом организме. Эти субстанции легко проникают через повреждения на слизистых оболочках.
  • Младенцы легко инфицируются во время родов, когда мать заражена гепатитом Д. Если больная женщина кормит малыша грудью, а на сосках образовались микротрещины, вероятность заражения ребенка чрезвычайно высока. В грудное молоко дельта-вирус не проникает.
  • В группе риска находятся медработники. Зараженная кровь, попадая к ним на кожные покровы, вызывает инфицирование.
Читайте также:  Проявление цирроза у женщин

Важно знать, как передается дельта-вирус в быту. Причиной заражения обычно становятся ножницы, зубные щетки, бритвенные станки и прочие гигиенические средства, если они находятся у домочадцев в общем пользовании.

Не способен вирусный гепатит Д передаваться воздушно-капельным путем (когда чихают, кашляют, целуются), через воду и общую посуду. Пациент, зараженный дельта-вирусом, не опасен при общении, проходящем без тесных контактов.

Симптоматика

Продолжительность инкубационного периода составляет от 21 дня до 3 месяцев. У человека с сильным иммунитетом заболевание течет скрыто до 6 месяцев. На развитие патологии влияют условия проникновения дельта-вируса в организм.

При одновременном заражении гепатитом В недуг течет тяжело. Подобное поражение называется ко-инфекцией.

Когда к гепатиту В присоединяется дельта-вирус, возникает суперинфекция. В этом случае острый период нередко переходит в хроническую стадию.

При возникновении ко-инфекции симптоматика болезни идентична той, что появляется при остром гепатите В. Патология характеризуется:

  • острым началом;
  • повышенной температурой;
  • суставными и мышечными болями.

Симптомы ко-инфекции то затухают, то обостряются. При развитии симптомов желтухи течение недуга усугубляется.

Суперинфекция протекает очень тяжело. Инкубационный период заболевания в этом случае короток. Пациенты жалуются на:

  • скачок температуры;
  • расстройство пищеварения;
  • тошноту;
  • потерю аппетита;
  • болевой синдром в правом подреберье;
  • увеличение печени и селезенки;
  • интоксикацию.

При моментальном развитии всех симптомов заболевания страдает весь организм. Быстро развивающийся гепатит D может закончиться летальным исходом.

У 50% пациентов суперинфекция переходит в хроническую стадию. Человеку в этом случае доставляют беспокойство:

  • утомление, слабость;
  • расстройство системы пищеварения;
  • дискомфортные и болевые ощущения в правом подреберье;
  • потеря веса.

Хроническая форма заболевания приводит:

  • к изменению состава крови;
  • анемии;
  • пониженному уровню тромбоцитов;
  • кровотечениям;
  • скоротечному циррозу.

Терапия

Остро текущий гепатит D лечат в условиях стационара. Для пациента составляют схему лечения, оказывающую воздействие сразу по трем направлениям. Обычно лечение гепатита Д проводят, используя следующие медикаменты:

  1. Назначают лекарства, губительно действующие на дельта-вирус и возбудителя гепатита В. Альфа-интерфероны усиливают клеточный иммунитет. Окрепшие гепатоциты не поддаются разрушению. С этой же целью используют Адефовир, Ламивудин.
  2. Выписывают гепатопротекторы — медикаменты, поддерживающие регенерацию печеночных клеток. Гепатоциты способны восстанавливаться под действием Эссенциале, Урсосана, Гепатофалька, Легалона, Гептрала, Силимарина, Фосфоглива, Карсила.
  3. Применяют энтеросорбенты — лекарства, связывающие и выводящие накапливающиеся токсины. Очистка тканей от ядов усиливает действие лекарственных препаратов, восстанавливает обмен веществ, положительно влияет на состояние пациента. Особенно эффективны Полисорб, Энтеросгель, Атоксил, Альбумин.
  4. Помогают бороться с инфекцией иммуностимуляторы. Для активизации и усиления защитных механизмов употребляют Вилозен, Задаксин, Тималин, Тимоген, витамин С.

Когда определены симптомы, лечение направляют не только на подавление вируса, но и на снятие признаков болезни. Симптоматические средства помогают справиться с:

  • тошнотно-рвотным синдромом (для этого употребляют Мотилиум, Цекурал);
  • нарушенным сном и тревожным состоянием (используют успокаивающие средства, такие как Тенотен).

Гепатит D — трудноизлечимая патология, добиться полного выздоровления очень сложно. Многие случаи показывают, что инфицирование из острой стадии моментально перерастает в хроническую форму. Хотя есть пациенты, у которых дельта-вирус быстро уничтожается. Успешное лечение гепатита D возможно при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача.

Диетическое питание

При гепатите Д назначается диетическое питание — стол № 5. Специальное меню улучшает работу системы пищеварения, регулирует соковыделение в желудке. Диета предписывает:

  • дробное питание — 4–6 раз в сутки;
  • употребление теплой протертой еды (холодная и горячая запрещена);
  • исключить продукты со специями и эфирными маслами;
  • не питаться жирным, соленым, копченым, острым, жареным, свежей выпечкой, шоколадом;
  • употреблять крупы, растительные и молочные продукты;
  • пить для очистки организма компоты, морсы, чай с шиповником, свежевыжатые фруктово-ягодные соки.

Последствия

Если проигнорировать симптомы и лечение, вирусная инфекция даст опасные для жизни осложнения. Она приведет к:

  • печеночной недостаточности;
  • циррозу;
  • раковым опухолям;
  • коме;
  • смерти.

При раннем обнаружении гепатита Д есть шанс полностью восстановить функции печени. Процесс выздоровления длится несколько месяцев.

Прогноз

Люди, применяющие адекватное лечение, живут с гепатитом Д достаточно долго. У 95% пациентов с острой формой инфекции ткани печени восстанавливаются.

У 15% больных с хроническим течением Гепатитов В и Д есть шанс прожить долго. У них на процесс выздоровления влияет то, насколько они готовы выполнять рекомендации врача, придерживаться диетического питания, отказаться от алкоголя, наркотиков и курения.

Если инфекция течет в острой форме и моментально прогрессирует, а надлежащее лечение игнорируется, больные живут около 1 года. При вялотекущем заболевании и несоблюдении врачебных рекомендаций пациенты способны прожить примерно 15 лет.

Профилактика

При гепатите Д профилактика базируется на двух основных факторах:

  • Специфическом, предусматривающем вакцинацию от штамма В. Защищая себя от возбудителя гепатита В, исключают поражение дельта-вирусом.
  • Неспецифическом, обусловленном применением хорошо простерилизованных или одноразовых медицинских и косметических инструментов, защищенным сексом и отказом от наркотиков.

Самолечение при гепатите Д недопустимо.

Пациент не в состоянии поставить точный диагноз, а бесконтрольное использование лекарственных препаратов приведет к ускоренному развитию гепатита Д, возникновению тяжелейших осложнений и летальному исходу.

Только своевременное обращение в медучреждение и выполнение назначенного лечения дают шанс выжить и выздороветь.
http://www.vrednye.ru

Особенности лечения хронического гепатита Д

Гепатит D (Д, дельта инфекция) – это инфекционное поражение печени дельта вирусом (инфекционный агент), не является самостоятельной патологией, формируется на фоне гепатита В.

Причины

Гепатит Д может возникнуть по следующим причинам:

  • Не стерильные инструменты, которые могут повредить кожные покровы – нанесение татуировок, пирсинг, иглоукалывание, маникюрный, стоматологический инвентарь;
  • Переливание крови и ее компонентов;
  • Половой контакт с зараженным человеком;
  • Попадание инфицированной крови на поврежденные кожные покровы здорового человека (ссадины, ранки, царапины);
  • Несоблюдение личной гигиены;

От инфицированной матери к ребенку (роды, кормление, если есть трещины на сосках).
Пути передачи:

  • Гематогенный (через кровь);
  • Вертикальный (от матери к плоду при родоразрешении);
  • Половой;
  • Парантерально (через поврежденные кожные покровы).

Классификация

Виды дельта инфекции:

  • Коинфекция (одновременное проникновение в организм вирусов В и Д, встречается в 30–40% случаев, инкубационный период – время от момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов болезни, составляет 1,5–6 месяцев);
  • Суперинфекция (присоединение гепатита Д к В, наблюдается в 60–70% случаев, инкубационный период 1–2 месяца).

По характеру течения:

  1. Острое;
  2. Хроническое (в 5% случаев).

Симптомы

Есть несколько форм заболевания: острый гепатит и хронический, симптомы различаются. Каждая форма характеризуется по-своему.

Острый гепатит Д

При острой форме патологии наблюдаются следующие клинические признаки:

  • Мигрирующие (переходящие) боли в крупных суставах (коленные, локтевые);
  • Лихорадка;
  • Болевой синдром в правом подреберье;
  • Снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • Тошнота, вялость, разбитость;
  • Высыпания на коже, которые похожи на плотные бледно-розовые волдыри, как при ожоге крапивой;
  • Зуд кожных покровов;
  • Увеличение проекции печени, селезенки;
  • Желтуха (желтушность склер глаз, ротовой полости – под языком, кожных покровов);
  • Обесцвечивание фекалий, потемнение мочи.

При тяжелых формах могут присоединиться следующие симптомы:

  • Расстройства сна (сонливость днем, бессонница в ночное время);
  • Головокружение;
  • Нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • Обмороки;
  • Отеки нижних конечностей.

Хронический гепатит Д

Хроническая форма характеризуется наличием следующих симптомов:

  • Повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость (раздражительность, нервозность);
  • Тяжесть в эпигастрии, правом подреберье;
  • Тошнота, метеоризм;
  • Увеличение границ печени, селезенки;
  • Гематомы, синяки на теле;
  • Носовые кровотечения;
  • Сосудистые звездочки;
  • Петехиальная сыпь (кровоизлияния в волосяные фолликулы, сначала насыщенно-красные, затем становятся сине-черного цвета).
Если у вас появились симптомы гепатита — обратитесь к врачу!

Диагностика

Диагноз гепатит Д ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (контакты с зараженным человеком, образ жизни), при осмотре (прощупывания живота, осмотр кожных покровов, слизистых оболочек глаз, ротовой полости), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования:

  • Серологический анализ крови на маркеры гепатита Д;
  • Биохимический анализ крови, повышение количества билирубина (желчный пигмент), показатели печеночных ферментов (аминотрансфераз, щелочной фосфатазы);
  • УЗИ брюшины, оценивают увеличение органов;
  • Биопсия печени (забор небольшого кусочка слизистой органа иглой, изучение под микроскопом), структурные, клеточные изменения;
  • ПЦР (полимеразно цепная реакция, микробиологическое исследование), обнаружение РНК вируса.

Методы лечения

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач назначает индивидуальный курс лечения.

Консервативная терапия. Основными препаратами для лечения гепатита Д являются:

  • Гепатопротекторы (средства защищающие клетки печени от токсинов), гепабене, гептрал, фосфоглив. Гептрал, 2–4 таблетки на протяжении дня либо 1–2 флакона внутримышечно;
  • Противовирусные средства, адефовир, альфа-интерферон, ламивудин. Ламивудин 150 мг, взрослым лицам и детям старше 12 лет по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям от 3 месяцев до 12 лет по 4 мг/кг веса (к примеру, ребенку с массой тела 12 кг назначают 48 мг);
  • Адсорбенты (выводят токсины из организма, очищают кровоток), энтеросгель, полисорб, активированный уголь. Полисорб 50 гр., сухой порошок, взрослым лицам по 6–12 (2–4 ст. ложки) гр., детям 1 чайная ложка, растворенная в ¼ — ½ кружки теплой воды;
  • Дезинтоксикационная терапия, внутривенное введение солевых растворов, гемодеза, глюкозы;
  • Иммуномодулирующие средства (повышают общий иммунитет), тималин, ункарин, лецитин-холин. Лецитин-холин, 2 капсулы, дважды в день;
  • Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, центрум, витрум, компливит. Центрум, по 1 таблетке в день.

Симптоматическое лечение

  • ФесталФерментативные препараты (улучшают процесс пищеварения, при отсутствии аппетита), эрмиталь, фестал, креон. Эрмиталь 10000 ЕД, 1–2 капсулы на протяжении дня;
  • Антигистаминные средства (для уменьшения зуда, подавляет воспалительные процессы), супрастин, лоратодин, преднизолон. Преднизолон 5 мг, взрослым лицам 4–6 таблетки в день (при необходимости может составлять 10–30 таблеток), детям 1 мг/кг веса в 4–6 приемов (к примеру, ребенку с весом 20 кг назначают 20 мг – 4 таблетки в сутки);
  • Противорвотные средства, метоклопрамид, церукал, мотилак. Мотилак, по 2 таблетке 3–4 раза в день.

Диета

Питание при дельта вирусе должно быть щадящим, дробными порциями 4 – 6 раз в день. Пища в измельченном, теплом виде, приготовленная на пару, отварная или запеченная.

Читайте также:  Что такое Гепатит Б и как он передается

Разрешенные продукты:

  • Сливочное, растительное масло;
  • Овощные супы;
  • Крупы, злаки;
  • Нежирное мясо, рыба, птица;
  • Яйца;
  • Свежие овощи;
  • Молочнокислые продукты;
  • Сладкие ягоды, фрукты;
  • Сладости (мед, варенье, пастила);
  • Зеленый, травяной чай, кофе с молоком, шиповниковый отвар.

Запрещенные продукты:

  • Жирная рыба, мясо;
  • Полуфабрикаты;
  • Острые, маринованные, жареные, соленые блюда;
  • Специи, приправы;
  • Кулинарные жиры;
  • Острые сыры, жирные сливки;
  • Бобовые культуры;
  • Шоколад, мороженое, торты, пирожные с кремом;
  • Кислые фрукты, ягоды;
  • Овощи, которые содержат эфирные масла (редис, лук, чеснок);
  • Газированные и спиртные напитки.

Народная медицина

В лечении гепатита Д используют следующие рецепты народной медицины:

  • Ст. ложку лекарственного шалфея заварить 1,5 кружкой крутого кипятка, добавить ст. ложку натурального меда, отстаивать 60 мин. Профильтровать, потребить в один прием утром на голодный желудок;
  • Крапива15 гр. сухих листьев крапивы заварить кружкой горячей воды, отстаивать на протяжении 60 минут. Одновременно в другой емкости 15 гр. корней крапивы заварить кружкой крутого кипятка, прокипятить на слабом огне 10–15 минут, затем отстаивать еще 30 мин. Настой и отвар профильтровать, перемешать, добавить чайную ложку меда. Потреблять по ½ кружки трижды в день;
  • Ст. ложку зверобоя продырявленного заварить кружкой горячей воды, прокипятить на слабом огне 15 минут. Охладить, профильтровать, потреблять по 50 мл 3 раза в день;
  • 1 ст. ложку березовых почек заварить ½ литром крутого кипятка, добавить в настой щепотку питьевой соды, отстаивать 60 минут, профильтровать. Потреблять по ½ кружки 4 раза на протяжении дня;
  • Ст. ложку кукурузных рылец заварить кружкой горячей воды, отстоять 2 часа. Профильтровать, потреблять по ст. ложке каждые 3 часа.

Осложнения

При игнорировании заболевания возможен летальный исход!

При отсутствии или неэффективном лечении патологии, гепатит Д может вызвать следующие осложнения:

  • Цирроз печени;
  • Печеночная энцефалопатия (токсическое поражение головного мозга);
  • Сепсис (токсическое заражение крови);
  • Печеночно-клеточный рак (злокачественное новообразование);
  • Желудочно-кишечные, легочные кровотечения;
  • Кома;
  • Печеночная недостаточность;
  • Проблемы в работе сердца, почек;
  • Летальный исход.

http://progastromed.ru

Гепатит G: что это такое и как лечится?

Вирус гепатита G тесно связан с другими видами и там, где распространен гепатит С и В сохраняется высокая вероятность вспышки этого вида. Мало кому известно, что это такое гепатит G, но всем известно, что любой из видов поражает клетки печени.

Его особенностью и отличительной чертой является меньшая изменчивость генома, чем у других подвидов. Размер РНК также отличается и колеблется в пределах 20–30 нм. Полностью этот вид до конца не изучен, о нем известно только взаимосвязь с другими типами.

Он, как и все гепатиты разрушает печень и чтобы заболевание и его последствия не сократили продолжительность жизни, важно знать, как проявляется недуг, каковы пути передачи вируса и методы лечения после постановки диагноза.

Причины заболевания

Инфекция распространяется при попадании в кровь человека особого вируса, который содержит РНК и относится к флавовирусам.

Геном гепатита этого типа содержит участки структурного и неструктурного происхождения. На этих участках закодированы разные виды белка. Ученые предполагают, что гепатит G имеет несколько подтипов, но более достоверной и изученной информации об этом нет.

О пути распространения гепатит G известно после проведенных опытов на обезьянах. После введения вируса у животных развилась острая форма уже через несколько дней. Передача половым путем имеет место, но риск невелик.

Такое, возможно, при открытых ранах на половых органах. Намного выше риск передачи вируса при посещении стоматолога, гинеколога или других врачей, при манипуляции которых в кровь с необработанных предметов может попасть вирус.

Главной причиной заражения остается нарушение правил личной гигиены и санитарных норм.

Гепатит G распространен среди наркоманов, которые пользуются одними шприцами и иглами. При беременности вирус редко передается ребенку, если нет прямого контакта с кровью. Исключение составляет острая форма гепатита С у матери, когда вместе с ним ребенку передаются оба типа вируса, а причины, для этого те же что и при гепатите С.

Заражение вирусом всегда предполагает попадание зараженной крови в организм здорового человека. Путей передачи множество, но все источники до сих пор неизвестны.

Пути передачи

  • Переливание донорской крови. Перед сдачей донором крови его проверяют, на основной перечь возможных заболеваний, а вот вирус гепатит G найти сложнее, поэтому до 2% всех доноров являются носителями вируса. Из высокого порога заражения этим путем донорскую кровь проверяют более тщательно.
  • Одна игла. Наркоманы, антисанитария в больницах, небрежное отношение приводят к инфицированию гепатитом G. Этот путь на данный момент является самым распространенным. Пренебрежение правилами личной гигиены и нарушение санитарных норм в медицинских учреждениях приводят к инфицированию здоровых людей, которые ведут нормальный образ жизни. У возраста здесь также нет границ, инфекция может попасть в организм не только взрослого человека, но и ребенка.
  • Половой контакт. Передача вируса при половом контакте возможна, но шансы заразится минимальны. Вирусу тяжело преодолеть барьер и попасть прямо в кровь. Такое может произойти при поврежденных тканях наружных и внутренних половых органов. Сексуальный контакт как путь передачи известен в случае насильственного отношения, когда происходят повреждения.
  • От матери к ребенку. Точно сказать передастся ли инфекция ребенку нельзя. Вертикальный путь заражения, как называют его специалисты, возможен, если у матери в период беременности происходит обострение и клетки вируса атакуют организм матери. Активный вирус через плаценту проникает в кровоток ребенка. Повышен риск также, если мать вич-инфицированная. В период лактации заражение исключено.
  • Косметические процедуры. Вирус может попасть при нанесении татуировки грязным инструментом, при процедурах иглоукалывания, когда не проведена дезинфекция должным образом. Но также инфицирование может произойти при проколе ушей или пирсинге.
Как показывают исследования 40% случаев заражения, проходит скрыто и источник заражения неизвестен.

Симптомы проявления

Гепатит G практически невозможно определить по симптомам, инфекция дает о себе знать уже на момент частичного поражения печени и нарушения основных функций. При выраженных симптомах этот тип гепатита протекает параллельно с другими формами.

Своими клиническими проявлениями гепатит G схож с типом С. Но он в отличие от него протекает медленно и не переходит в цирроз и рак. Даже острый инфекционный процесс проходит незаметно.

Полноценно болезнь начинает проявляться после инкубационного периода, обычно он длится до 6 месяцев.

Из первых проявлений следует выделить симптомы гриппа, которые возникают до появления желтухи. Появляется ряд характерных для вирусной инфекции симптомов:

  • повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • мышечная слабость;
  • мигрень и головная боль.

Температура тела поднимается постепенно, что не характерно для простуды и гриппа. Могут также проявляться кожная сыпь и боль в суставах.

  • Спустя 2–3 дня после начала первых проявлений возникают симптомы явного гепатита:
  • пропадает аппетит;
  • возникают нарушения работы кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • возникает боль в правом подреберье.

Изменения становятся заметны и в клинических анализах крови и мочи. Гепатиту G присуще повышение билирубина и печеночных проб. Меняет цвет кал и моча, а при пальпации, очевидно, увеличение печени и селезенки.

Общее состояние ухудшается при появлении желтухи. Это свидетельствует о сложных патологических процессах в печени. Что примечательно с пожелтением склер и кожных покровов первые симптомы уменьшаются и после вовсе пропадают.

Остается только увеличенная печень и боль в подреберье, которая со временем перестает беспокоить. Так, гепатит G медленно, но уверенно переходит в хроническую форму и, хотя процесс разрушения замедляется, печень страдает не меньше.

Самыми характерными симптомами остается общая слабость, недомогание и повышенная утомляемость, на которые, обычно не обращают внимания.

Без лечения гепатит G заканчивается хронической формой, если в сочетании с ним действует гепатит С, цирроз печени неизбежен, а что это такое известно всем. Чтобы этого не допустить, необходимо с появлением первых симптомов обратиться к врачу пройти обследование.

Диагностика заболевания

Единственным достоверным способом выявления в крови вируса гепатит G является анализ крови на наличие антител. Вирус можно обнаружить в плазме, сыворотке, иммуноглобулине и мононуклеарных клетках. Антитела к этому типу вируса говорят о его наличии в клетках крови.

Кроме этого, в крови наблюдается изменение активности аминотрансфераз, хотя прогрессирует гепатит G, что может, говорит о проникновении вируса без нанесения вреда печени. Любые другие клинические анализы могут только подтвердить разрушительное действие вируса на печень.

Только на основании анализов можно точно поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Методы лечения гепатита G

При явных проявлениях гепатита G пациенту рекомендован постельный режим до снижения симптоматики. При отсутствии характерных симптомов, необходимо на время лечения отказаться от физических нагрузок. Важной частью терапии является правильное питание.

Рацион должен включать свежие овощи и фрукты, злаки и нежирное мясо или рыбу. От острого, пряного, жаренного или соленного следует отказаться, такая нагрузка на печень совершенно ни к чему. Приемы пищи должны быть частыми, но маленькими порциями.

Медикаментозная терапия назначается, индивидуально в зависимости от тяжести течения, индивидуальных особенностей и степени поражения печени.

Для подавления вирусной активности назначают интерфероны, для поддержки печени и регуляции ее работы гепатопротекторы. Но также в комплексную терапию включена витаминная поддержка, назначают комплекс витаминов А, В, С, Е и Т. Лечение длительное и требует большого терпения.

Профилактические меры

Вакцины от вируса гепатит G на данный момент нет.

Поэтому предупредить инфицирование можно, только соблюдая некоторые правила:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение неразборчивых связей;
  • применение методов барьерной контрацепции;
  • осторожность при обращении к врачу, важно следить за чистотой инструментов и выбирать только квалифицированных специалистов.

Если предупредить инфицирование не удалось, то, главное, вовремя обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.

Шансы на выздоровление достаточно высокие, особенно если вместе с этим типом вируса в организм не попали другие.
https://lechitpechen.ru/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector