Печеночная энцефалопатия

encefalopatiy

Когда часто употребляющий алкоголь человек вдруг начинает вести себя несвойственным для него образом, то возможно, что в его организме прогрессирует печёночная энцефалопатия. Что это такое можно понять, представив процессы, которые происходят внутри при употреблении очередной дозы выпивки.

При нормальном функционировании печени, попавший в кровоток этиловый спирт перерабатывается ею, не оказывая сильного воздействия на другие органы. Если же вследствие поражения тканей она не может с ним справиться, то вредные вещества в первую очередь нарушают работоспособность головного мозга. При этом чувствуется недомогание, затрудняется способность принимать обдуманные решения, мысли постоянно путаются, а речь становится бессвязной.

Обнаружив похожие симптомы, важно незамедлительно прибегнуть к лечению заболевания, пока оно не переросло в печёночную кому, приводящую к летальному исходу в 80% случаев. Для начала следует избавиться от причины, а затем переходить к очищению от токсинов. А чтобы уберечь себя от проявления энцефалопатии в будущем, никогда не стоит злоупотреблять спиртными напитками.

Печеночная энцефалопатия – что это такое?

Термин «энцефалопатия» определяет патологическое состояние клеток головного мозга (нейроциты) вследствие воздействия на них различных повреждающих факторов. Печеночная энцефалопатия является следствием токсического воздействия на них аммиака.

Он в достаточно большом количестве образуется в толстой кишке человека вследствие жизнедеятельности бактериальной флоры из компонентов белковой пищи. Затем поступает в кровь системы воротной вены, с током которой попадает в клетки печени (гепатоциты), где под воздействием ферментов (глутамисинтетаза) преобразуется в аминокислоту глутамин.

При недостаточной функциональной активности гепатоцитов, аммиак в печени не обезвреживается, а поступает в общий кровоток, попадает в нейроциты, приводя к их повреждению и частичной гибели с соответствующими проявлениями патологии головного мозга.

Этиология (причины)

Энцефалопатия печени развивается вследствие 2-х основных групп причин, к которым относятся:

  1. Гибель большого количества гепатоцитов (гепатонекроз) при тяжелом течении вирусных гепатитов, токсическом поражении печени (отравление грибами, систематическое употребление больших доз алкоголя, неправильном приеме некоторых медикаментов с превышением их терапевтической дозировки), ишемии (недостаточное кровообращение в печени), тяжелых инфекционных заболеваниях.
  2. Портосистемное шунтирование крови – кровь из воротной вены не проходит через печень, а посредством формирования сосудистых шунтов сбрасывается непосредственно в системный кровоток. Такое состояние развивается при циррозе печени (постепенное замещение погибших гепатоцитов соединительной тканью), который является следствием хронической патологии (хронические вирусные гепатиты, жировое перерождение, алкогольный гепатит).

Вне зависимости от причин печеночной энцефалопатии, механизм развития и клинические проявления всегда практически одинаковые.

Симптомы

Основными симптомами являются изменения со стороны высшей нервной деятельности человека. Они включают изменения личности (резкое снижение самокритики, потеря интереса к близким людям, повышенная раздражительность), снижение интеллекта и памяти, а также нарушения сна, сознания (вплоть до развития комы).

Для заболевания характерным является нарушение двигательной функции, которое заключается в атаксии (шатающаяся походка), треморе (дрожание) рук. Также специфическим признаком является появление печеночного запаха изо рта.

По степени тяжести поражения головного мозга, а также проявлений нарушения высшей нервной деятельности в клинической практике выделяют 4 стадии патологии:

  • 1 стадия (прекома) – практически не сопровождается выраженной клинической симптоматикой (больные отмечают небольшую головную боль, головокружение, периодическую тошноту, носовые кровотечения). Со стороны высшей нервной деятельности возможно изменение эмоциональной сферы, проявляющееся в суетливости, резких перепадах настроения.
  • 2 стадия (сомноленция) – клинически выраженное нарушение функциональной активности головного мозга, характеризующееся развитием его угнетения (периодическая кратковременная потеря сознания, его спутанность, выраженное нарушение сна, характеризующееся бессонницей ночью и сонливостью днем), изменениями эмоциональной сферы, снижением интеллекта, а также развитием двигательных нарушений (появляются подергивания отдельных групп мышц).
  • 3 стадия (сопор) – развивается оглушенность пациента с периодическим возбуждением, двигательными, слуховыми галлюцинациями и бредом.
  • 4 стадия (кома) – тяжелое нарушение функциональной активности головного мозга с полным отсутствием сознания и рефлекторных ответов на любые раздражители.
При коме изменения в головном мозге имеют необратимый характер, поэтому вывести человека из этого состояния практически невозможно.

Лечение печеночной энцефалопатии

Основным терапевтическим мероприятием при печеночной энцефалопатии является восстановление функциональной активности печени для уменьшения токсического влияния на головной мозг при помощи различных лекарственных средств, выбор которых осуществляется в зависимости от основной патологии.

Также обязательно проводятся мероприятия по уменьшению интоксикации организма и снижению концентрации аммиака в крови. Для этого выполняются строгие диетические рекомендации и назначается дезинтоксикационная терапия.

На сегодняшний день разработана методика аппаратной очистки крови от продуктов метаболизма («искусственная печень»).

Диета при печеночной энцефалопатии

Независимо от степени выраженности нарушения функционального состояния печени и головного мозга обязательно выполняются диетические рекомендации, направленные на снижение поступления в организм белков животного происхождения, за счет чего уменьшается их бактериальное расщепление в толстой кишке.

Такая диета подразумевает максимальное ограничение мяса (особенно жирных сортов в жаренном виде), копченостей, солений, маринадов, отказ от алкоголя.

Предпочтение отдается растительной пище, кисломолочной продукции (в первую очередь включается в диету творог, который обладает гепатопротекторными свойствами), а также диетическим сортам мяса (говядина, курица) и рыбе.

Лечение печеночной энцефалопатии является длительным. Оно требует дисциплинированного подхода со стороны пациента, особенно в отношении выполнения диетических рекомендаций.
http://kardioportal.ru

Печеночная энцефалопатия

Современная медицина сегодня знает множество заболеваний, которые поражают организм человека и постепенно уничтожают его. Сегодня мы узнаем, что такое печеночная энцефалопатия, рассмотрим ее основные симптомы и поймем, чем может закончиться это заболевание.

Печеночной энцефалопатией называют тяжелое осложнение печеночной недостаточности, которое проявляется в поражении центрально-нервной системы человека. При этом у больного наблюдается снижение интеллекта, нервные расстройства, неврологические и эндокринные изменения.

А что же такое энцефалопатия, возникающая при циррозе печени? Это все те же нарушения мозговой деятельности человека, которые на практике встречаются очень редко.

Причины заболевания

Чаще всего печеночная энцефалопатия развивается на фоне острой печеночной недостаточности. Это явление может быть спровоцировано различными факторами, среди которых выделяют основные:

  • Гепатит (алкогольный, вирусный или токсичный);
  • Интоксикация печени спиртными напитками;
  • Различные виды отравления (промышленными ядами, медицинскими препаратами, грибами и пр.);
  • Ишемия печени;
  • Жировая дистрофия у беременных женщин.
В данном случае хочется отметить один интересный факт, который говорит о том, что печеночная энцефалопатия при циррозе печени – это достаточно редкое явление, которое может встречаться один раз на 1000 случаев.

А если такое и происходит, то заболевание носит эпизодический характер, который может развиваться на протяжении долгих месяцев, а то и годов. Как бы это печально не звучало, но чаще всего исходом данного недуга является печеночная кома.

По срокам развития, печеночную энцефалопатию принято разделять на три класса:

  • Сверхострое заболевание, которое развивается на протяжении 7 дней;
  • Острая печеночная энцефалопатия, как правило, составляет около 28 дней;
  • Подострая печеночная недостаточность развивается на протяжении трех месяцев.

Помимо всего прочего, стоит упомянуть тот факт, что развитие печеночного заболевания возможно и на фоне хронических недугов протекающих в организме человека:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • парацентез;
  • воспаление кишечника;
  • различного рода хирургические операции и прочие заболевания.

Симптомы протекания печеночной энцефалопатии

Симптомы печеночной энцефалопатии, по которым больной или квалифицированный специалист сможет определить наличие недуга, его форму и степень сложности.

Как правило, одними из первых симптомов выступают психические и неврологические изменения в работе головного мозга.

В виде:

  • расстройства сознания;
  • сонливости;
  • необоснованной фиксации взгляда в одной точке;
  • заторможенности, которая позже перерастает в ступор;
  • кома.

Больной путает день и ночь, то есть днем человек все время хочет спать, а ночью на него нападет бессонница. Больному может быть характерно не свойственное для него поведение (эйфория, приступы раздражительности и апатия).

Интеллект значительно падает, память становится «короткой», присутствует некоторая рассеянность в поведении, больной может забывать основные азы письменности. Речь становится монотонной и безэмоциональной.

Помимо всего прочего у больного может появляться неприятный аромат из ротовой полости, который имеет сладковатый печеночный запах. Эта особенность связана с неправильной работой процесса метаболизма меркаптанов в печенке. Иными словами, продукты жизнедеятельности кишечной флоры начинают выходить через дыхательные пути человека, через носоглотку.

Читайте также:  Боль в правом подреберье, на что обратить внимание?

У большинства пациентов возможны нарушения со стороны мышц – астериксис. Данный симптом проявляется в непроизвольных крупно размашистых аритмичных подергиваниях, которые наблюдаются в мышцах конечностей человека.

Для того чтобы проверить наличие астериксиса больному рекомендуется вытянуть руки вперед, если пальцы и руки начинают суетливо дергаться, это говорит о присутствии астериксиса.

В процессе протекания печеночной энцефалопатии не редко наблюдаются нарушения со стороны терморегуляционного центра, которые проявляются в повышении или снижении температуры тела.

Если у больного присутствует острая стадия заболевания, возможно, что очень скоро человек впадет в печеночную кому. Как правило, это происходит в течение одной или нескольких недель. При хронической стадии печеночных нарушений, заболевание может носить долговременный характер (несколько месяцев или лет).

Стадии болезни

Современные медицинские работники разделяют весь процесс течения печеночной энцефалопатии в несколько этапов:

  1. Первая стадия начальная. Здесь больной переживает незначительные изменения со стороны психики, они проявляются в виде апатии, бессонницы и чрезмерной раздражительности;
  2. Стадия декомпенсации. В данном случае все вышеперечисленные признаки начинают проявляться с яркой выраженностью. У пациента могут присутствовать приступы агрессии, обморочное и неадекватное состояние;
  3. Предпоследняя стадия течения заболевания носит название «терминальная форма». Все ранее указанные симптомы сохраняются, однако очень часто они плавно перетекают в сопор. На этом этапе все еще присутствует реакция на раздражители боли;
  4. И завещающей стадией печеночной энцефалопатии является кома. Реакция на различного рода раздражители отсутствует. Кома может сопровождаться заметными судорогами тела. Наиболее распространенный исход печеночной комы – смерть.
Это основные признаки печеночной энцефалопатии, которые сопровождают больного в процессе течения данного печеночного расстройства.

Диагностика печеночной энцефалопатии

Главную цель, которую преследует любая диагностика – это обнаружение симптомов заболевания с последующим их лечением. Как видите, проявление печеночной энцефалопатии носит весьма разносторонний характер. По этой причине и диагностика должна быть разнообразной.

Для начала специалист изучает анамнез больного, после этого понадобится консультация гастроэнтеролога, который проведет комплексное обследование ЖКТ. Особое внимание в процессе диагностики следует уделять нервно-психологическим расстройствам, ведь именно они являются основным проявлением печеночной энцефалопатии.

Если в процессе обследования был выявлен факт поражения стволовых структур мозга больного, то здесь идет речь о ближайшем летальном исходе, то есть смерти.

Доктор собирает все необходимые биологические материалы пациента и отправляет их на анализ. Для того чтобы определить объемы поражения печени, врач может назначить УЗИ органов.

Обязательным условием диагностики является биопсия печени, которая поможет определить явную причину печеночной недостаточности. А вот степень разрушения или поражения головного мозга пациента определяется посредством электроэнцефалографии.

Лечение печеночной недостаточности

Лечить печеночную недостаточность следует комплексно. При этом лечение печеночной энцефалопатии – это сложнейший процесс, который направлен на устранение проблем с печенью. Основными методами и подходами, которые помогут избавиться от недуга являются:

  • Диета;
  • Прочистка кишечника;
  • Снижение показателей азота в организме;
  • Медикаментозные меры.

Очень важно ограничить потребление белковой пищи пациента. Это важная мера, которая позволит в дальнейшем предотвратить повторное развитие недуга. Доктор назначает препараты, содержащие аминокислоты, которые исключают наличие солей.

Аммиак, который находиться в организме больного выводится вместе с калом. Поэтому нужно в полной мере очистить кишечник. Для нормального вывода стоит опорожняться не менее двух раз в сутки.

Если у больного не получается опорожняться естественным способом, тогда специалист назначает клизму или лекарственные препараты, содержащие лактулозу. Помимо всего прочего обязательным условием лечения является антибактериальная терапия широкого спектра действия. Данный препарат должен быть наиболее активным в области кишечника.

В случае если не начать своевременное лечение, пациента может ожидать отек головного мозга, пневмония, панкреатит и кровотечение. Эти причины говорят о том, что больные с печеночной недостаточностью проходят курс лечения и реабилитации под присмотром специалистов в отделении интенсивной терапии (реанимации).

Особенно это касается третьей и четвертой стадий заболевания.

Профилактика печеночной энцефалопатии

Для начала стоит отметить тот факт, что в большинстве случаев, заболевание имеет летальный исход. Исключением являются эпизоды, когда недуг спровоцирован хроническими заболеваниями. В случае с пониженной концентрацией белков в организме, циррозе печени и желтухе, заболевание носит более выраженный характер.

Основными методами профилактики во избежание печеночной недостаточности являются отказ от алкоголя, правильное питание и исключение приема медикаментов, провоцирующих развитие недуга.

Как только пациентом были замечены какие-либо проявления печеночной энцефалопатии необходимо срочно обращаться за помощью в больницу. Врачи, которые занимаются данным вопросом – это гастроэнтеролог и хирург.

Подводя итоги можно сказать, что печеночная энцефалопатия – это заболевание нервной системы, которое вызвано неправильным функционированием печенки. Сопровождается печеночная недостаточность нервными и психологическими расстройствами, происходящими в центральной нервной системе.

Условно, все причины данного заболевания можно разделить на два вида, те которые вызваны хроническими недугами, и болезни, заработанные искусственным путем.

Протекание печеночной энцефалопатии, также, делят на четыре этапа: начальная стадия, этап декомпенсации, терминальный и кома. В момент протекания последней стадии, человеку не суждено излечится и выжить.

Этот же исход может касаться и двух первых этапов, в том случае если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение. Немного большая вероятность выздоровления присутствует у больных, которые страдают печеночной недостаточностью по причине хронического заболевания.

Помните, что печеночная энцефалопатия – это серьезное и довольно сложное заболевание для лечения, которого потребуется потратить много сил, финансов и терпения. При этом подход к лечению должен быть комплексным. Не стоит тянуть с обращением к специалисту, ведь в данном случае дорога каждая минута.

Лечением обязательно должен заниматься квалифицированный доктор, который имеет длительный опыт работы с подобного рода заболеваниями. Ведь неправильно назначенное лечение может обернуться летальным исходом.

Печеночная энцефалопатия: симптомы, причины, лечение

Печёночная энцефалопатия – довольно редко является самостоятельным заболеванием и в большинстве случаев считается последствием печёночной недостаточности. Несмотря на то что это довольно редкий недуг, он практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Показатель смертности составляет 80% на фоне развития тяжёлых осложнений болезни. Недуг в равной степени встречается у представителей обоих полов и у лиц любой возрастной группы, отчего может быть диагностирован даже у детей.

Механизм развития на сегодняшний день не до конца известен, однако специалисты из области гастроэнтерологии отмечают, что основными предрасполагающими факторами являются различные поражения печени.

Поскольку заболевание влияет на ЦНС, то характерными его симптомами будут служить изменение личности, снижение интеллектуальных способностей, развитие апатии или депрессивного состояния.

Установить правильный диагноз можно только при помощи изучения печёночных проб и проведения широкого спектра инструментальных обследований.

Лечение недуга совмещает в себе несколько методик – приём лекарственных препаратов, соблюдение диеты и хирургическое вмешательство.

Причины печеночной энцефалопатии

Поскольку печёночная энцефалопатия является вторичным недугом, то она формируется на фоне других заболеваний печени, к которым можно отнести:

  • печёночную недостаточность;
  • гепатит вирусной или алкогольной природы;
  • поражение этого органа беспорядочным приёмом лекарственных препаратов, например, мочегонными, успокоительными или наркотическими веществами;
  • патологическое влияние на печень бактерий;
  • цирроз печени и осложнения, которые могут развиться при его несвоевременном лечении;
  • формирование перитонита;
  • онкологический процесс данной локализации и другие расстройства, которые могут привести к нарушению функционирования этого органа.

В то же время существует ряд предрасполагающих факторов, которые помогают развитию синдрома печёночной энцефалопатии на фоне вышеуказанных заболеваний. Среди них:

  • нерациональное питание, а именно употребление большого количества продуктов, обогащённых белками – мяса, яиц или молочной продукции. Именно по этой причине один из главных методов лечения является диетотерапия;
  • многолетнее пристрастие к алкогольным напиткам;
  • протекание инфекционных процессов в организме;
  • кровоизлияния в ЖКТ;
  • хронические запоры;
  • передозировка лекарствами, в частности нейролептиками;
  • хирургическое вмешательство.
Также стоит выделить несколько специфических источников подобного расстройства у детей – болезнь Вильсона-Коновалова и синдром Рея.

Патогенез печёночной энцефалопатии и механизмы её возникновения не до конца изучены, однако специалисты из области гастроэнтерологии и гепатологии отмечают, что основой данной патологии является тяжёлая печёночная недостаточность.

Классификация заболевания

В гастроэнтерологии разделяют следующие стадии печёночной энцефалопатии, которые проходит заболевание:

  1. начальная или субкомпенсации – характеризуется незначительным выражением симптоматики;
  2. средней тяжести или декомпенсации – наблюдается усугубление признаков проявления предыдущей стадии;
  3. тяжёлая или терминальная – больной плохо реагирует на внешние раздражители, происходит нарушение внимания и ориентации;
  4. осложнённая или кома.

Стадии печеночной энцефалопатии

Также существует несколько форм течения подобного расстройства:

  • острая печёночная энцефалопатия – характеризуется стремительным течением и тяжёлым состоянием больного. Продолжительность от пары часов до нескольких дней, после чего развивается печёночная кома;
  • подострая – отличается более медленным формированием печёночной комы. Средний период длительности — семь суток и более. Отличительной чертой является то, что для этой формы характерно рецидивирующее течение;
  • хроническая – формируется печёночная энцефалопатия при циррозе печени и сопровождается портальной гипертензией.
Читайте также:  Меню и блюда при циррозе печени. Лечебная диета

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения, болезнь делится на несколько типов:

  • тип А – формирование обусловлено различными патологиями печени;
  • тип В – источником недуга является влияние нейротоксинов;
  • тип С – главная причина – поражение печени циррозом.

Симптоматика заболевания

Проявление клинической картины будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает такая болезнь. Таким образом, признаками печёночной энцефалопатии начальной стадии являются:

  • повышенная усталость;
  • приступы головных болей;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • ощущение горького привкуса в полости рта;
  • звон в ушах;
  • кровотечения из полости носа;
  • суета;
  • изменение почерка;
  • нарушение координации;
  • икота;
  • повышенное возбуждение и эйфория;
  • появление чёрных точек перед глазами;
  • расстройства сна;
  • поиск несуществующих предметов;
  • осуществление непонятных поступков.

На начальном этапе заболевания пациенты могут давать правильные ответы на вопросы, однако сконцентрировать их внимание непросто, отчего они повторяют несколько раз одни и те же предложения. Не исключены случаи появления дезориентации.

Симптомы печеночной энцефалопатии

К симптоматике второй стадии можно отнести:

  • тоску и апатию;
  • заторможенность;
  • постоянную сонливость;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • бред и агрессию;
  • периодические обмороки;
  • подёргивание мышц лица;
  • судороги конечностей;
  • учащённое дыхание;
  • желтушность кожного покрова и слизистых;
  • неприятный запах изо рта.

При печёночной энцефалопатии третьей стадии появляются:

  • бред и галлюцинации;
  • возрастание интенсивности желтухи;
  • признаки геморрагического диатеза;
  • зловонный запах из полости рта;
  • расстройства интеллекта;
  • нейролептический синдром;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • повышение температуры тела при чередовании с нормальными показателями.

При четвёртой стадии заболевания у больного отсутствует какая-либо реакция на раздражители:

  • свет;
  • разговоры;
  • и прикосновения.

Появляются судороги. На таком этапе протекания болезни умирает девять из десяти пациентов.

Как диагностировать?

Для установления правильного диагноза врач основывается на результатах лабораторно-инструментальных обследований, но перед их назначением должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций.

Первичная диагностика заключается в:

  1. тщательном опросе пациента;
  2. ознакомлении с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  3. выполнении физикального осмотра.
Это даст возможность клиницисту не только установить возможные причины появления болезни, но также узнать степень проявления симптоматики, что, в свою очередь, укажет на стадию протекания болезни.

Второй этап диагностики направлен на осуществление лабораторных изучений, а именно:

  • клинического анализа крови – для возможного обнаружения анемии и признаков воспалительного процесса, а также для обнаружения уменьшения концентрации эритроцитов и гемоглобина;
  • анализа крови на способность к свёртываемости;
  • биохимии крови – для определения уровня печёночных проб;
  • общего анализа мочи;
  • бакпосева крови.

Последний этап диагностических мероприятий – инструментальное обследование, которое предусматривает выполнение:

  • УЗИ, КТ и МРТ – для обнаружения изменений печени;
  • биопсии – забора небольшой частички поражённого органа. Такая процедура необходима для тех пациентов, у которых природа возникновения недуга не была установлена;
  • ЭЭГ – для оценивания электролитной активности мозга и степени его поражения;
  • специального теста, направленного на изучение возможностей мозга реагировать на внешние раздражители.

Вышеуказанные диагностические мероприятия нужны не только для установления окончательного диагноза, но ещё и для дифференциации печёночной энцефалопатии с такими недугами, как:

  • инфицирование ЦНС;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • энцефалопатия алкогольного, лекарственного или послесудорожного характера.

Дифференциальный диагноз печёночной энцефалопатии

Устранение подобного заболевания ставит перед собой несколько задач:

  • лечение того заболевания, которое стало причиной развития подобного недуга;
  • нормализация функционирования поражённого органа;
  • отмена различных транквилизаторов;
  • предотвращение и остановка кровотечений из ЖКТ.

Таким образом, лечение печёночной энцефалопатии будет состоять из:

  1. соблюдения диеты;
  2. проведения очистительных клизм;
  3. приёма лекарственных препаратов;
  4. выполнения операции.

Медикаментозная терапия предполагает применение:

  • антибактериальных средств;
  • веществ, для нормализации обезвреживания аммиака в печени;
  • антагонистов бензодиазепиновых рецепторов – для приведения в норму аминокислотного состава крови.

Соблюдение диетического стола направлено на уменьшение поступления в организм белка. При тяжёлом протекании недуга его суточная концентрация в пище не должна превышать тридцати грамм. Однако продолжительный отказ от белка строго запрещён.

Когда состояние пациента улучшается, разрешается ежедневно увеличивать количество белка на десять грамм.

Кроме этого, разрешается принимать внутрь отвары и настои на основе пустырника.

К оперативному лечению прибегают при неэффективности консервативных методов или при тяжёлом состоянии больного. Есть несколько видов врачебного вмешательства:

  1. портокавальное шунтирование – это снизит портальную гипертензию, уменьшит печёночную энцефалопатию, нормализует тонус в портальной вене и сохранит кровоток через печень;
  2. пересадка донорского органа, когда болезнь не поддаётся медикаментозной терапии.

Осложнения

Печёночная энцефалопатия – это тяжёлый недуг, при котором существует высокая вероятность развития следующих осложнений:

  • отёка мозга;
  • присоединения вторичной инфекции;
  • кровоизлияния;
  • аспирационной пневмонии;
  • острой формы панкреатита.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения формирования подобного заболевания необходимо:

  • своевременно лечить заболевания, которые могут послужить источником формирования печёночной энцефалопатии;
  • следить за количеством потребляемого белка;
  • полностью отказаться от вредных привычек, в частности распития спиртных напитков;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста и строго соблюдать их дозировку;
  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Вне зависимости от того, что послужило источником недуга, прогноз печёночной энцефалопатии во всех случаях неблагоприятный. Выживаемость немного выше, если болезнь развилась на фоне хронического течения печёночной недостаточности.

Прогноз значительно ухудшается при циррозе печени, а также возрасте пациента до десяти или старше сорока лет.

При обнаружении заболевания на ранней стадии выживаемость достигает 80%, на второй – до 75%, на третьей – 30%, при печёночной коме – 10%.

https://okgastro.ru

Факты о заболевании

Печеночная энцефалопатия может быть связана, как с поражением печени, так и с прочими заболеваниями. Механизм развития этой патологии до сих пор полностью не изучен. Клиническая картина также затруднена, поэтому часто энцефалопатия обнаруживается уже не на начальной стадии.

Печеночная энцефалопатия включает в себя ряд психических и неврологических нарушений, которые больной редко связывает с печенью.

Печень является своеобразным фильтром, который очищает кровь и выводит из организма токсические вещества. Если ее функция нарушается, начинается отравление организма, а также поражение мозга, что и приводит к энцефалопатии.

Выделяют несколько типов заболевания, в зависимости от того, какие причины его вызвали:

  1. печеночные
  2. внепеченочные.

Чаще всего причинами печеночной энцефалопатии служат следующие заболевания и состояния:

  • Печеночная недостаточность. Это целый комплекс симптомов, который возникает при обширном поражении печеночной ткани. Печеночная недостаточность может возникнуть на фоне гепатита, отравления, после переливания крови.
    .Она сопровождается непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, слабостью, у курильщиков появляется отвращение к никотину.
  • Цирроз печени. Это хроническое заболевание, при котором печеночная ткань замещается соединительной, в результате функции печени ослабевают и вовсе утрачиваются. Это заболевание необратимо. На последних стадиях нередко появляется и печеночная энцефалопатия.
  • Гепатит. Тяжелые формы вирусного гепатита могут приводить к сильному поражению печени, что в результате приводит к печеночной энцефалопатии и коме. Наиболее опасным считается гепатит С, который при отсутствии грамотного лечения довольно часто приводит к циррозу.
  • Кишечные заболевания. Печеночная энцефалопатия может развиться при заболеваниях кишечника, когда уровень нейротоксинов в крови резко возрастает. К энцефалопатии могут привести кишечные инфекции, сильный дисбактериоз, обилие белка в рационе, который плохо усваивается в кишечнике.

Помимо этих причин есть ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. К этим факторам относятся длительные запоры, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, кровотечение в органах ЖКТ, прием некоторых препаратов.

Основные симптомы

Патология проявляется неврологическими и психологическими нарушениями Клиническая картина печеночной энцефалопатии включает в себя целый ряд психических и неврологических нарушений, изменения личности, поведения.

Симптоматика проявляется в различной степени в зависимости от стадии заболевания. Выделяют 4 стадии печеночной энцефалопатии:

  • субкомпенсация,
  • декомпенсация,
  • терминальная стадия
  • кома.

На предпоследней стадии больной с трудом реагирует на раздражители, с ним трудно войти в контакт, на стадии комы наблюдается уже полная потеря сознания.

К наиболее характерным признакам печеночной энцефалопатии относят следующие:

  1. Расстройства сознания. Больной реагирует на раздражители заторможено или вовсе не реагирует. У него появляется повышенная сонливость, фиксированный взгляд, речь становится путанной с большим количеством повторов.
  2. Эмоциональная нестабильность. У больного часто наблюдается депрессия, апатия, которая сменяется раздражительностью и агрессией. Временами может появляться эйфория и наигранная веселость.
  3. Инверсия. При печеночной энцефалопатии нередко наблюдаются нарушения сна. Обычно ночью у больного появляется бессонница, а днем –повышенная сонливость, усталость.
  4. Нарушения поведения. Особенно явно нарушения поведения наблюдаются при хронической форме заболевания. Больной становится апатичным, перестает принимать участие в жизни семьи, совершает нетипичные для себя поступки. Это говорит о том, то токсическое поражение достигло лобных долей головного мозга.
  5. Астериксис. Это так называемый хлопающий тремор, когда больной совершает сгибательно-разгибательные движения пальцами и кистями рук. Особенно явно это заметно при вытягивании рук вперед.
  6. Неприятный запах изо рта. У больного появляется характерный неприятный кисло-сладкий запах изо рта.
  7. Расстройства эндокринной системы. На фоне печеночной энцефалопатии нередко развивается бесплодие, импотенция, снижение либидо.
Читайте также:  Как почистить печень

По скорости течения заболевания выделяют острую и хроническую форму.

При острой печеночной энцефалопатии симптомы появляются резко и развиваются быстро, в течение нескольких дней или даже часов. При хронической форме заболевания признаки нарастают постепенно. В этом случае энцефалопатия может развиваться несколько месяцев или лет.

Методы диагностики

УЗИ помогает определить степень поражения печени Диагностировать печеночную энцефалопатию необходимо как можно быстрее, чтобы своевременно начать лечение. Для этого нужно определить причину этого состояния, стадию заболевания, форму.

Перед назначением диагностических процедур врач соберет анамнез, уточнит все симптомы, их интенсивность и частоту проявления.

Также большое значение имеет анамнез образа жизни пациента: как часто и в каких количествах он употребляет алкоголь, какие принимает препараты, какие имеет хронические заболевания.

Также врач проведет беседу с родственниками пациента, чтобы выяснить, насколько изменилось его поведение и состояние. Обычно при печеночной энцефалопатии рекомендуют следующие методы диагностики:

  • Анализ крови. Назначается общий и биохимический анализ крови. Они позволяют выявить анемию, воспалительный процесс, внутреннее кровотечение, тромбоз. С помощью биохимического анализа можно определить состояние печени с помощью печеночных проб (АСТ, АЛТ).
  • Физикальный осмотр. Врач осматривает пациента, выясняет, если ли у него неприятный запах изо рта, желтушность кожных покровов, тремор рук, нарушение движения, спутанная речь и прочие нарушения.
  • Анализ мочи. Анализ мочи назначается в том случае, если есть подозрение на инфекцию или нарушение работы почек. Также может назначаться бакпосев.
  • УЗИ печени. Процедура ультразвукового обследования безболезненна и безопасна. Она может проводиться пациенту в любом состоянии и любом возрасте. С помощью УЗИ можно выявить кисты и опухоли в печени, определить ее размеры и структуру. В качестве подготовки назначается несложная диета для уменьшения газообразования в кишечнике.
  • МРТ. С помощью МРТ можно обследовать как печень, так и мозг, чтобы выявить последствия печеночного заболевания. Эта процедура также безопасна, но стоит она дороже УЗИ и имеет ряд противопоказаний. Так, например, МРТ не проводят людям, у которых есть металлические вживленные предметы (шунты, коронки).
  • Биопсия печени. Биопсия назначается в том случае, если установить причину заболевания не удалось. Процедура биопсии заключается в том, что берется небольшой участок ткани для детального обследования. Информативность такой диагностики очень высока.

Печеночная энцефалопатия является тяжелым и опасным состоянием. Вылечить ее самостоятельно с помощью народных средств невозможно. Больному требуется консультация терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога.

Лечение

Терапия сложная и назначается врачом зависимо от причины и стадии недуга Лечение печеночной энцефалопатии направлено в первую очередь на купирование причины ее возникновения. Необходимо устранить факторы, которые спровоцировали это состояние:

  • остановить кровотечение в органах ЖКТ,
  • устранить инфекцию,
  • восстановить микрофлору кишечника,
  • исключить препараты, которые могут привести к энцефалопатии (сильные обезболивающие и успокоительные препараты).

Помимо этого, необходимо и симптоматическое лечение. Нужно нейтрализовать токсическое воздействие на организм. Лечение включает в себя следующие пункты:

  1. Очистительные клизмы. Чтобы нейтрализовать действие аммиака, который выделяется в больших количествах при заболеваниях печени, очищать кишечник нужно регулярно не реже 2 раз в день. В этих целях назначаются регулярные очистительные клизмы. Для нормального опорожнения кишечника также рекомендуются препараты, содержащие лактулозу, они безвредны при длительном приеме, но у некоторых пациентов вызывают побочный эффект в виде повышенного газообразования.
  2. Изменение рациона. Пациентам, страдающим от печеночной энцефалопатии, рекомендуется снизить количество употребляемого белка. В некоторых случаях его количество советуют снизить до минимума. Согласно исследованиям, при возвращении к привычному рациону симптомы печеночной энцефалопатии возобновляются. Также необходимо исключить жирную пищу и алкоголь.
  3. Антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются при различных кишечных инфекциях, а также для снижения уровня аммиака. Препараты подбираются индивидуально с учетом состояния организма. Поскольку антибиотики провоцируют дисбактериоз, рекомендуют одновременный прием пробиотиков.
  4. Прием пищеварительных ферментов. При печеночной энцефалопатии часто нарушается процесс пищеварения, повышается нагрузка на поджелудочную железу. Чтобы нормализовать работу органов ЖКТ рекомендуется длительный прием ферментов (Панкреатин, Креон, Фестал, Мезим).

На начальных стадиях лечение проводится амбулаторно. На последних этапах заболевания состояние больного становится тяжелым, поэтому его госпитализируют в отделение реанимации, где продолжают лечение.

Осложнения и последствия

Печеночная энцефалопатия может осложниться отеком головного мозга! Сама по себе печеночная энцефалопатия является следствием тяжелых поражений печени. Самым пугающим и опасным ее итогом является летальный исход.

К сожалению, более половины всех случаев печеночной энцефалопатии приводят к смерти. Чтобы избежать их или же снизить риск возникновения осложнений, необходимо вовремя начать терапию, своевременно лечить заболевание, которое является первопричиной.

Но даже в этом случае печальный итог, скорее всего, можно только отодвинуть на некоторое время. На фоне печеночной энцефалопатии могут возникать другие заболевания:

  • Отек головного мозга. При печеночной энцефалопатии нарушается водный баланс в организме, жидкость скапливается в тканях органов, в том числе головного мозга. Характерными признаками отека мозга являются нарушение сознания, сильные головные боли, обморочное состояние, судороги, падение артериального давление, замедление сердцебиения, косоглазие. Отек мозга является критическим состоянием, которое в большинстве случаев приводит к смерти больного. Если отек удается ликвидировать, велика вероятность, что больной останется инвалидом.
  • Кровотечения. При энцефалопатии нарушается работа органов ЖКТ и выработка собственных ферментов. Это может привести к обострению хронических заболеваний, желудочному или кишечному кровотечению, которое необходимо срочно остановить. Желудочное кровотечение часто выражается в виде рвоты по типу кофейной гущи, черным калом.
  • Инфекции. При печеночной энцефалопатии организм ослабевает, иммунитет падает, поэтому велика вероятность присоединения различных инфекций, которые усугубляют течение болезни. Аспирационная пневмония. Если больной находится в тяжелом состоянии и длительное время лежит, иногда происходит попадание содержимого желудка в легкие, что и вызывает воспалительный процесс.
  • Острый панкреатит. Панкреатит при печеночной энцефалопатии встречается часто. Воспаление в тканях железы развивается очень быстро и приводит к сильной боли в животе, тошноте и продолжительной рвоте желчью, повышению температуры, желтухе. На стадии проявления осложнений больного госпитализируют.

 

Обычно все перечисленные последствия появляются на 3-4 стадии заболевания, когда поражение мозга и других органов значительно.

Прогноз и профилактика

Отказ от вредных привычек убережет печень от разных заболеваний!

Прогноз зависит от состояния больного и стадии, на которой была обнаружена болезнь, но по большей части прогноз неблагоприятный. В 80% случаев печеночная энцефалопатия приводит к летальному исходу. Более благоприятный прогноз при печеночной энцефалопатии, вызванной хроническими заболеваниями. Она протекает медленно и лучше поддается лечению, но в большинстве случаев все равно является необратимой.

Больной может повысить свои шансы, если своевременно обратится к врачу за обследованием и будет выполнять его рекомендации. При адекватном лечении 1-2 стадии заболевания смертность составляет не более 35%. Чтобы избежать печеночной энцефалопатии, нужно придерживаться правил профилактики:

  • Проходить профилактический осмотр. Многие не любят посещать врачей беспричинно, и даже при появлении симптомов к врачам идут не все. Но есть простая процедура, которая позволяет следить за своим здоровьем – это анализ крови. Быстрый и недорогой способ оценить состояние всех органов и систем. Дальнейшее и более дорогостоящее обследование можно проходить в том случае, если анализ что-либо покажет. Даже здоровому человеку рекомендуется сдавать кровь дважды в год для профилактики.
  • Вовремя обращаться к врачу. Если появились первые признаки поражение печени (тошнота, боль в правом подреберье, желтуха, нужно сразу же обращаться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем благоприятнее будет прогноз.
  • Отказаться от вредных привычек. Чтобы печень была здоровой, нужно полностью отказаться от алкоголя или максимально сократить его употребление. Даже малые дозы алкоголя сказываются на клетках печени, поэтому безопасных доз в данном случае нет.
  • Правильно питаться. Для поддержания здоровья печени желательно отказаться от жирной и жареной пищи, а также острых приправ и маринадов.
  • Принимать лекарственные препараты по инструкции. Некоторые препараты могут приводить к печеночной энцефалопатии, поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию и не превышать дозировку.
Избежать заболевание проще, чем лечить, поэтому при повышенном риске развития энцефалопатии нужно постоянно придерживаться профилактических мер.
http://diagnozlab.com

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector